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ヘバーデン結節は整形外科だけ? ペインクリニックで行う痛みの治療とは|1,107名の臨床データを医師が解説

【ヘバーデン結節は整形外科だけ? ペインクリニックで行う痛みの治療とは|1,107名の臨床データを医師が解説】
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富永ペインクリニック院長
医学博士の富永喜代です。
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「指の第一関節が痛くて、家事がつらい」
「ヘバーデン結節と診断されたけれど、
痛みがなかなか改善しない」
「このまま指の変形が進んでしまうのが怖い」
.
そんな不安を抱えていませんか?
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ヘバーデン結節は、
一般的に整形外科で診断・
治療されることの多い疾患です。
.
しかし、整形外科だけが
ヘバーデン結節の痛みを治療する
診療科ではありません。
.
痛みの診断と治療を専門とする
ペインクリニックにも、
治療の選択肢があります。
.
今回は、当院で検討した
1,107名の臨床データを交えながら、
ヘバーデン結節の痛みの治療について解説します。
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◆ヘバーデン結節とは?
 なぜ整形外科で診療されるの?
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ヘバーデン結節は、
指の第一関節(DIP関節)に生じる
変形性関節症です。
.
主な症状は、指先の関節の痛み、腫れ、
変形、曲げ伸ばしのしにくさなどです。
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整形外科では、
診察や画像検査によって関節の状態を評価し、
薬物療法、装具療法、必要に応じた
手術などを検討します。
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ただし、関節の変形の程度と、
患者さんが感じる痛みの強さは、
必ずしも一致しません。
.
変形が目立っていても
痛みが少ない人がいる一方、
変形が軽度でも、強い痛みに
悩まされる人がいます。
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そこで重要になるのが、
関節の変形だけでなく、
痛みそのものに着目する治療です。
.
◆ペインクリニックでは、
 ヘバーデン結節の何を治療するの?
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ペインクリニックは、
痛みの原因や発生機序を評価し、
痛みの軽減と生活機能の改善を目指す診療科です。
.
ヘバーデン結節に対しても、
関節の状態だけでなく、
.
痛みの持続期間、神経系の関与、
日常生活への影響などを
総合的に評価します。
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当院では、患者さんの状態に応じて、
薬物療法、神経ブロック、
セルフケア指導などを組み合わせ、
痛みの軽減を目指しています。
.
神経ブロックは、すべての患者さんに
必要な治療ではありません。
適応を判断したうえで実施します。
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【臨床研究】
ヘバーデン結節の痛みは、
治療開始2か月で半減
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ここで、当院の臨床データをご紹介します。
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富永ペインクリニックでは、
ヘバーデン結節に伴う手指の痛みに対する
治療経過を検討しました。
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対象患者数:1,107名
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研究結果:
治療開始1か月で痛みの改善を認め、
2か月後には痛みの指標が約半減しました。
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この研究結果は、
日本麻酔科学会第72回学術集会で
発表しています。
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1,000名を超える患者さんの臨床データは、
ヘバーデン結節の痛みを考えるうえで
重要な資料です。
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ヘバーデン結節の痛みは、
年齢や変形のせいだからと、
ただ我慢するしかないものではありません。
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適切な診断と治療によって、
痛みの軽減を目指すことができます。
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◆慢性的な痛みと交感神経、指先の血流との関係
.
ヘバーデン結節の痛みを考えるうえで、
神経系の働きも重要な視点です。
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慢性的な痛みやストレスは、
自律神経系、とりわけ交感神経の活動に
影響することがあります。
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交感神経の活動によって
末梢血管が収縮すると、
指先の血流にも変化が生じます。
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こうした痛み、神経活動、
末梢循環の相互作用は、
疼痛医学における研究課題の一つです。
.
痛みの軽減による生活の質
(QOL)の改善と、
関節の変形進行の抑制は、
分けて評価する必要があります。
.
◆ヘバーデン結節の痛みを治療する目的は、
日常生活を取り戻すこと
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指が痛くて包丁を握れない。
洗濯ばさみをつまむのがつらい。
趣味の手芸や園芸が楽しめない。
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ヘバーデン結節の患者さんにとって、
こうした日常生活の支障は
大きな問題です。
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私が疼痛治療で大切にしているのは、
痛みの数値を下げることだけではありません。
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痛みを和らげ、もう一度、
自分らしい暮らしを
楽しめるようになること。
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それが治療の大切な目標です。
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◆ヘバーデン結節は、整形外科と
ペインクリニックのどちらに相談すればいい?
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指の関節に痛みや腫れ、
変形が生じた場合、
関節リウマチや乾癬性関節炎など、
ほかの疾患との鑑別が
必要になる場合もあります。
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ヘバーデン結節と診断され、
痛みが長引いている方や、
日常生活に支障が出ている方は、
ペインクリニックへの相談も選択肢になります。
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それぞれの専門性を生かしながら、
患者さんの症状に応じた治療を
検討することが大切です。
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◆ヘバーデン結節の痛みは、
 全国対応のオンライン診療でも相談できます
.
愛媛県松山市の富永ペインクリニックでは、
ヘバーデン結節に伴う痛みの診療に
取り組んでいます。
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遠方にお住まいの方には、
全国対応のオンライン診療も
ご案内しています。
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オンライン診療では、
症状や治療経過を確認し、
医師がオンラインで対応可能と
判断した範囲で診療を行います。
.
なお、画像検査や神経ブロックなど、
対面診療が必要な検査・治療は
オンラインでは実施できません。
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ヘバーデン結節の痛みを、
年齢のせいだからと
諦めないでください。
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痛みを軽減し、
生活の質を改善するために、
どのような治療が可能なのか。
一緒に考えていきましょう。
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富永ペインクリニック
院長:富永喜代
医学博士・麻酔科指導医
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愛媛県松山市
公式ホームページ:https://tominaga-clinic.or.jp/
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【関連情報】
・ヘバーデン結節外来・治療のご案内
 https://tominaga-clinic.or.jp/medicalinfo/#tab1?id=duo
・ヘバーデン結節のオンライン診療
 https://melmo-app.com/clinic/5c9203ecb15b8c2c205151e3
・ヘバーデン結節関連著書

へバーデン結節~医師・富永喜代が続ける書店営業と、患者さんの笑顔への思い


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【研究発表】
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富永喜代:ヘバーデン結節に伴う手指痛の治療経過に関する臨床検討。日本麻酔科学会第72回学術集会。
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#へバーデン結節 #富永ペインクリニック #病院 #松山市 #富永喜代

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へバーデン結節~医師・富永喜代が続ける書店営業と、患者さんの笑顔への思い

【ミリオンセラー作家も、自分の足で営業、営業】
「こんなに長く広く売れ続けているのも、
 富永先生がSNSや講演会などで
 熱心に発信してくださっているおかげです。」
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先日、担当編集者さんから、
重版報告メールに
こんなうれしい言葉が書いてありました。
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私は愛媛県松山市に住んでいるので、
なかなか大都市の書店を
効率よく回ることはできません。
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それでも休日には、
地元のTSUTAYAさんや紀伊國屋書店さんに
時折足を運び、自分の本がどんなふうに
並んでいるのかを見て回ります。
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書店員さんにご挨拶したり、
売り場の写真を撮ってSNSに投稿したり。
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実は、そんな私の気まぐれな書店営業を、
出版社の営業担当さんや編集者さんが、
ちゃんとチェックしてくださってます。
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私が書店に足を運んで、
書店員さんに声をかけたところで、
何冊売れるのか?
.
そんなことは、
まったくわかりません(笑)。
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でもね。
人間、数字や損得だけで
動くものではないと思うのです。
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著者が自分の本を大切にしている。
自分の足で書店に出向き、
読者に届けようと努力している。
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そんな姿を書店員さんや
出版社の営業さんや編集者さんが見て、
ありがたいと感じてくださる。
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そうしたら、
売り手側の気持ちだって変わってくる。
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「この著者の本を、もっと売りたい」
そう思っていただけることもあるでしょう。
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それが、
人情というものではないでしょうか。
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ミリオンセラー作家になったからといって、
私はこのスタイルを
変えるつもりはありません。
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そして、今回
あらためて感じたことがあります。
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TSUTAYAさんが掲げる理念。
「人生に新しい笑みを」
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趣味や知識、暮らしの充実をお手伝いし、
お客様に笑みを提供することを目指す。
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この考え方は、
私がヘバーデン結節の患者さんを
治療するときに大切にしていることと、
本質的につながっていると思うのです。
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指が痛くて料理ができない。
大好きだった手芸ができない。
趣味も、家事も、
日常の小さな楽しみさえ奪われてしまう。
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そんな人々が、痛みから解放されて、
再び自分らしい暮らしを取り戻す。
そして、笑顔になる。
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私が医療を通じて実現したいのも、
まさにそこなのです。
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本を通じて、
誰かの人生に笑顔を届けたい。
医療も、出版も、書店も。
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仕事の形は違っていても、
人の暮らしを豊かにし、
笑顔を届けたいという願いは同じ。
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だから私は、これからも本を書き、
SNSで発信し、講演会で語り、
そして自分の足で書店に出向きます。
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まだまだ、届けたい人がいます。
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この10月。
私の著書『指コロローラー』に、
1万部の重版(第10版)がかかりました。
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これで、永岡書店から出版している
ヘバーデン結節関連の著書は、
累計発行部数38万部を突破しました。
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応援してくださった皆様、
本当にありがとうございます!

富永ペインクリニック へバーデン結節外来
https://tominaga-clinic.or.jp/medicalinfo/#tab1?id=duo
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#富永喜代 #ヘバーデン結節 #指コロローラー #永岡書店 #TSUTAYAエミフルMASAKI店 #ミリオンセラー作家 #書店営業

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【全国の鍼灸師の皆様から大反響! 医療・鍼灸・運動療法をつなぐ15年間の挑戦】

【全国の鍼灸師の皆様から大反響!
医療・鍼灸・運動療法をつなぐ15年間の挑戦】
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20206年10月4日。
第21回 公益社団法人
日本鍼灸師会 全国大会 in 兵庫にて、
講演をさせていただきました。

その後、大会事務局長より、
「参加者の皆様から大変好評でした」
との嬉しいメールをいただきました!

さらに、
講演を聴講された会員の皆様から、
当院の施設見学を希望するお声も届いています。

今回、私がお話ししたのは、
愛媛県松山市で15年間実践してきた、
医療・鍼灸・運動療法の連携モデルです。

私が院長を務める富永ペインクリニックは、
1階にペインクリニック、
2階に鍼灸院、
3階にメディカルフィットネスを併設した、
「痛みのワンストップ施設」です。

この仕組みは、経済産業省の委託事業
「平成26年度 健康寿命延伸産業創出推進事業」を通じて構築した、
全国に先駆けた取り組みです。

・痛みの治療が必要な患者さん。
・身体の不調を整え、
 日常生活を取り戻したい患者さん。
・運動を始めたいけれど、
 何から取り組めばよいのか分からない
 患者さん。

高血圧、糖尿病、脂質異常、
それぞれの状態や希望に合わせて、
医師、鍼灸師、運動指導の
専門家が力を合わせ、必要な支援を提供する。

医療、鍼灸、運動を
別々に考えるのではなく、
一人の患者さんを中心に据えて連携させる。

それが、私たちの
目指してきた地域医療の姿です。

今回、全国の鍼灸師の皆様に
その実践をお伝えし、
施設見学のお申し出までいただけたことを、
大変嬉しく思っています。

鍼灸を、
地域医療の中でさらに生かしていく。

そのためには、医療機関との連携を
理念だけで終わらせず、
実際に機能する仕組みへと
育てることが重要だと考えています。

今回の講演が、全国各地で
新しい医療・鍼灸連携を考える
きっかけになれば幸いです。

ご参加いただいた皆様、
大会運営に携わられた皆様、
本当にありがとうございました。

富永喜代
医学博士・麻酔科専門医
富永ペインクリニック院長
愛媛県松山市此花町7-33

富永ペインクリニック 鍼灸院リベラ
https://tominaga-clinic.or.jp/facilityinfo/secondfloor/

#日本鍼灸師会 #全国大会 #富永喜代 #富永ペインクリニック #鍼灸 #ペインクリニック #運動療法 #地域医療 #医鍼連携 #健康寿命延伸 #松山市最安値スポーツジム

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【松山市で保険が効くスポーツジム】ドクタージムの特徴

【 スポーツジム運営で大切なこと 】
富永ペインクリニックは、3階建て。
診療所、鍼灸院、スポーツジムが一体となった
『痛みワンストップ施設』です。

https://tominaga-clinic.or.jp/facilityinfo/thirdfloor/
.
保険が効くスポーツジムとして、
地域の皆様の健康づくりに貢献しています。
.
スポーツジム運動療法を取り入れた
痛みワンストップ施設を作って、
10年になります。
.
医療、東洋医学鍼灸、スポーツジムと
多角運営を行っていくには。
.
医者と患者という主従関係とは別の
診療所とは全く違う
大切なコミュニケーションポイントがあります。
.
当院のジムをご利用される方は、
保険が効くので始めてみよう、
高血圧や糖尿の運動不足対策として、
生活習慣病のある高齢者など、
.
決して運動を積極的にやりたいとか、
運動が得意な方ばかりではありません。
.
彼らが苦手な運動を始めて、
それを継続していくには、
『人とのつながり』を
強化しなければなりません。
.
かつ、新しい参加者が
入りやすい環境を整えることが
不可欠なんですね。
.
そのためには、
トレーナーや運営者が、
心理的安全性や公平性を意識した
工夫を取り入れることが重要です。
.
でなければ、
スポーツジムのフロアレッスン、
マシントレーニングなど、
.
長年利用している人が幅を効かせたり、
出来上がったコミュニティーに入る
新しい人が置いてけぼりになりがちです。
.
ですから、当院のジムでは、
トレーナーは、
新しい参加者を適切にフォローし、
クラス全体の調和を保つよう動きます。
.
人は「自分が受け入れられている」
と感じる環境で安心し、
積極的に行動する傾向があります。
.
トレーナーやスタッフが
この心理的安全性を意識した言動を取ることで、
参加者がよりリラックスして運動を楽しめます。
.
もともと運動が苦手な人達なので。
.
他人からの称賛や承認を感じられる場を
積極的に作ることは、
とても大きな励みになります。
.
例えば、
「よく頑張っていますね!」と
トレーナーが声をかけたり。
.
新しい人の参加日には、
フロアレッスンのマットの場所を
あらかじめ確保しておく、など、
.
こんな小さな心配りがだけでも、
新加入の人にとってはホッとしますよね。
.
◆保険で通える 医療ジム⁣
「ドクタージム」を利用される皆様の、
生の声をご紹介します。⁣
.⁣
【シニアレッスン(65歳以上)】⁣
⁣
・ 家では全く動かないけれど、⁣
 ここに来ると自然と体を動かせる。⁣
⁣
・ 同世代の仲間ができて楽しい。⁣
 おしゃべりも脳トレになる。⁣
⁣
・ 筋力や体力が維持できていると感じる。⁣
⁣
・ 空調管理がされ、⁣
 同じ建物に病院があるので安心。⁣
⁣
・ この施設に定期的に通えることが幸せ。⁣
.⁣
【ヨガ】⁣
.⁣
・ 先生の声とプログラムに癒やされる。⁣
⁣
・ 自律神経が整い、終わる頃には眠くなる。⁣
⁣
・ 仕事や家庭のストレスから解放される。⁣
⁣
・ 無理なポーズがなく、安心して続けられる。⁣
.⁣
【ピラティス】⁣
.⁣
・ 腰痛や姿勢が改善した気がする。⁣
⁣
・ 湿布を貼る回数が減った。⁣
⁣
・ お腹が引き締まり、効果を実感。⁣
⁣
・ 一人では続かない運動も、⁣
 仲間と先生がいるから頑張れる。⁣
⁣
・ レッスン後の達成感が気持ちいい。⁣
⁣
.⁣
運動は、⁣
「何をするか」よりも、⁣
「続けられるか」が大切です。⁣
.⁣
ドクタージムでは、⁣
医師が基礎体力や生活習慣を確認し、⁣
一人ひとりに合わせたプログラムを作成。⁣
.⁣
運動指導士と一緒に、安心して⁣
楽しく運動を続けられる
環境を整えています。⁣
.⁣
【保険適用】⁣
月額 540円~2,800円⁣
⁣
月1回の診察で、⁣
マシントレーニング・⁣
スタジオレッスンをご利用いただけます。⁣
.⁣
・ 駐車場完備⁣
・ 個別マシントレーニング指導あり⁣
.⁣
富永ペインクリニック 3階「ドクタージム」⁣
愛媛県松山市此花町7-33
(松山東高校前)⁣
お問い合わせ電話:089-921-7711
.
#松山市 #保険が効くスポーツジム #安いジム #ヨガ #ピラティス #ドクタージム

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愛媛県で14年ぶりに麻疹(はしか)発生~麻疹抗体検査(自費)のご案内~

【愛媛県で14年ぶりに麻疹(はしか)発生】
~麻疹抗体検査(自費)のご案内~
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2026年10月10日、松山市で
30代男性の麻疹(はしか)感染が
確認されました。
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愛媛県内では2012年以来、
14年ぶりの患者発生です。
.
◆松山市の公表によると、感染した方は、
感染力がある期間に以下の施設を
利用していました。
.
・フジ松末店
・くすりのレデイ松末店
.
麻疹は空気感染する
非常に感染力の強い感染症です。
.
感染後、一般に10〜12日程度で
発熱、咳、鼻水、目の充血などが現れ、
その後、全身に発疹が出現します。
.
今回の公表施設を利用した方は、
最終利用日から21日後にあたる
10月26〜27日頃まで、
体調の変化に注意してください。
.
◆当院では麻疹IgG抗体検査(自費)ができます
.
富永ペインクリニックでは、
血液検査による麻疹IgG抗体検査(EIA法)
を実施しています。
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予防接種歴が不明な方、
麻疹への免疫があるか確認したい方は、
お問い合わせください。
.
また、今回の患者発生を受け、
当院でも職員全員の麻疹抗体検査を
実施することにしました。
.
患者様に安心して受診していただけるよう、
院内感染予防に努めてまいります。
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なお、麻疹患者との接触が疑われる方や、
発熱・発疹などの症状がある方は、
直接来院せず、事前に保健所または
医療機関へ電話でご相談ください。
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【お問い合わせ】
富永ペインクリニック
愛媛県松山市此花町7-33
電話:089-921-7791
.
休診日:日曜・月曜
.
※麻疹抗体検査は自費診療です。料金はお問い合わせください。
.
#松山市 #麻疹 #抗体検査 #愛媛県 #富永ペインクリニック

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寒暖差で、なぜ「ぎっくり腰」になるのか?~松山市の腰痛・ぎっくり腰病院は富永ペインクリニック

【寒暖差で、なぜ「ぎっくり腰」になるのか?】
実は、寒さと腰痛をつなぐカギは
「交感神経」と「血管」にあります。
.
朝晩、冷え込むようになると
急に増えてくる”ぎっくり腰”。
.
「昨日まで何ともなかったのに、
 朝起きて顔を洗おうとした瞬間、
 腰に激痛が走った!」
.
そんな経験はありませんか?
.
今回は、痛みを専門に診療する
ペインクリニック医として、
専門的な話を分かりやすく
説明したいと思います。
.
■ ① 寒暖差を感じると、交感神経が反応する
.
人間の身体には、
体温を一定に保とうとする仕組みがあります。
.
暖かい室内から
急に寒い屋外へ出たとき。
.
皮膚にある温度センサーが
冷たさを感知し、その情報が
脳の体温調節中枢へ伝えられます。
.
すると、
身体の熱を逃がさないように、
交感神経を介した血管の収縮反射が起こります。
.
これが
「交感神経性血管収縮反射」です。
.
寒さから身体を守るための、
正常な生理反応なんですね。
.
■ ② 交感神経が働くと、血管はどうなる?
.
交感神経の末端からは、
主に「ノルアドレナリン」という
神経伝達物質が放出されます。
.
これが血管の平滑筋にある
αアドレナリン受容体に作用すると、
血管が収縮します。
.
特に皮膚の細い血管では、
血流が減少します。
.
これは、本人の意思とは関係なく起こります。
.
■ ③ では、血管収縮がぎっくり腰を起こすのか?
.
私たちは寒いと、
無意識に肩をすくめ、
背中を丸め、身体を縮こまらせます。
.
寒いと血管だけではなく、
筋肉の活動や姿勢も変化するんですね。
.
もともと腰に負担がかかっている人では、
こうした元々の緊張に加えて、
長時間の同じ姿勢や
急な動作が重なることがあります。
.
例えば、寒い朝。
布団から急に起き上がる。
身体を十分に動かさないまま、
前かがみになる。中腰で顔を洗う。
.
こうした動作が、
急性腰痛のきっかけになることがあります。
.
■ ④ 痛みが出ると、さらに筋肉が緊張する
.
ここからは、
ペインクリニックの専門領域です。
.
腰に急激な痛みが発生すると、
身体はその部分を守ろうとします。
.
痛みの情報が神経系に伝わり、
周囲の筋肉に防御性の収縮が
起こることがあります。
.
これは「筋性防御」
「筋スパズム」などと表現される反応です。
.
痛いから筋肉が緊張する。
筋肉が緊張するから動きにくい。
動こうとすると、また痛い。
.
このような悪循環が生じると、
わずかな動作でも
激痛を感じることがあります。
.
また、強い痛み自体も
交感神経活動を高める要因になります。
.
つまり、
寒冷刺激による自律神経反応と、
痛みが起きた後の神経・筋肉の
防御反応は、区別して考える必要があるのです。
.
■ ⑤ ぎっくり腰を防ぐために、寒い朝に気をつけたいこと
.
私がおすすめするのは、次の6つです。
.
① 起床直後に勢いよく身体を起こさない。
② 腰やお腹を冷やしすぎず、衣服で温度調節する。
 おすすめは腹巻
③ 長時間座った後は、立ち上がる前に軽く身体を動かす。
④ 重い物を持つときは、腰だけを曲げず、股関節と膝も使う。
⑤ 日頃から無理のない運動を続ける。
⑥同一姿勢で腰に負担を集中させない。
.
なお、ぎっくり腰になった場合も、
必要以上に長期間寝込むことは
おすすめしません。(3日程度に抑える)
.
痛みの程度に合わせて、
できる範囲で日常動作を
続けることが基本です。
.
ただし、
脚の麻痺、排尿・排便の異常、
発熱などを伴う場合は、
.
別の病気が隠れている可能性があるため、
早急な診察が必要です。
.
■ 最後に、知っていただきたいこと
.
寒暖差そのものを怖がるより、
寒暖差に対して身体が
どう反応するのかを知ること。
.
そして、痛みの原因を
「筋肉が硬いから」の一言で片づけないこと。
.
血管、神経、筋肉、脳。
痛みは、それらが相互に関係して
生まれる現象なのです。
.
痛みの専門医である
ペインクリニックでは、
直ぐに治したい”ぎっくり腰”に対して、
.
急性腰痛症の治療薬、
鎮痛補助薬に加え、
ブロック注射治療、
理学療法などを行います。
.
富永ペインクリニックでは、
これらの一般的な疼痛治療に加えて
.
保険が効く鍼灸治療や
併設するフィットネスジムで
運動療法を加えています。
(保険適用)
.
オンライン医療相談・ご利用案内
https://melmo-app.com/clinic/5c9203ecb15b8c2c205151e3/service#contents

富永ペインクリニック

富永喜代
医師・医学博士
麻酔科専門医
富永ペインクリニック院長

愛媛県松山市此花町7-33
電話:089-921-7711
診療日:火曜日〜土曜日

富永ペインクリニック 診療所
https://tominaga-clinic.or.jp/facilityinfo/firstfloor/

駐車場完備
.
#ぎっくり腰 #寒暖差 #腰痛 #自律神経 #交感神経 #血管収縮 #ペインクリニック #富永喜代 #富永ペインクリニック #松山市 #病院

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【性交痛は医療に相談できる痛み】富永喜代医師がm3.com「医療維新」で特集|松山市・富永ペインクリニック

【性交痛は医療に相談できる痛み】富永喜代医師がm3.com「医療維新」で特集|松山市・富永ペインクリニック

性交痛を医学的に解説する女性医師として、m3.comに特集掲載されました!

医療従事者向け情報サイト「m3.com」の『医療維新』で、富永ペインクリニック院長・富永喜代の取り組みが、全2回のインタビュー記事として紹介されました。

2022年10月30日に公開された第2回のタイトルは、

「『性交痛』医師の視点から解説し視聴者急増、YouTubeチャンネル登録者数19万人―富永喜代・富永ペインクリニック院長に聞く◆Vol.2」

当時、YouTubeのチャンネル登録者数は約19万人、総再生回数は3,900万回以上。]

掲載後には、m3.com『医療維新』の週間ランキングで第2位となり、大きな反響をいただきました。

富永喜代のYouTube
女医 富永喜代の人には言えない痛み相談室
https://www.youtube.com/@Kiyo_Tominaga

(2026年10月現在は、YouTube 登録者数 30万人、総動画再生数 1.3億回 です)

久しく連絡が途絶えていた同級生から連絡が来たり、医療に従事する友人たちから「記事を見たよ!」と声をかけていただいたり。

私自身、その反響の大きさに驚きました。

◆なぜ、痛みの専門医が「性交痛」を発信するようになったのか?

私は愛媛県松山市で富永ペインクリニックを開業する、痛みの診療を専門とする医師です。

これまで慢性疼痛や神経痛など、さまざまな痛みの診療に携わってきました。

そのなかで、私が医療情報として発信し続けてきたテーマの一つが「性交痛」です。

性交痛は、性交時や腟への挿入時に生じる痛みのことです。

しかし、この痛みは人に相談しにくく、パートナーにも理解されず、一人で悩みを抱えている方が少なくありません。

特に、更年期や閉経後に性交痛を感じる女性のなかには、

「もう年だから仕方がない」

「性交時に痛いのは自分だけ?」

「婦人科でも相談しにくい」

と考えている方もいらっしゃいます。

私は、痛みの専門医として、また、更年期を経験した一人の女性医師として、こうした悩みを医学的に解説する必要性を感じました。

それが、YouTube『女医 富永喜代の人には言えない痛み相談室』で、性交痛や性の健康について発信するようになった理由です。

◆性交痛はなぜ起こる? 痛みの専門医が考える原因

性交痛には、さまざまな原因があります。

代表的なものとして、

更年期・閉経に伴う女性ホルモンの低下

腟や外陰部の乾燥、粘膜の萎縮

閉経関連泌尿生殖器症候群(GSM)

骨盤底筋の過緊張

外陰部の炎症や感染症

外陰部痛、神経の過敏化

子宮内膜症などの婦人科疾患

痛みへの恐怖や不安に伴う身体の防御反応

などがあります。

性交痛は、単純に「気持ちの問題」だけで説明できる症状ではありません。

ホルモン、粘膜、筋肉、神経、そして心理的な要因が複雑に関係することがあります。

だからこそ、痛みが起こる場所や状況、持続時間、身体の状態を確認し、原因に応じた対応を考える必要があります。

◆ Q.更年期以降の性交痛は、治療や相談ができますか?

A.はい。原因によって、さまざまな治療やケアの選択肢があります。

例えば、更年期以降の女性ホルモン低下に伴うGSMでは、腟の乾燥や萎縮が性交痛につながることがあります。

その場合は、保湿剤や潤滑剤、医師の判断による局所ホルモン療法などが検討されます。

また、骨盤底筋の緊張や慢性的な痛みが関係する場合には、筋肉の緊張を緩めるケアや痛みに対する治療が必要になることもあります。

治療方法は原因や症状によって異なり、婦人科での検査や治療が必要な場合もあります。

大切なのは、痛みを我慢し続けないことです。

Q.性交痛はペインクリニックでも相談できますか?

A.富永ペインクリニックでは、性交痛に関する相談を行っています。

当院では、痛みの専門的な視点から性交痛について考えます。

性交痛は、必ずしも腟の乾燥だけで起こるわけではありません。

慢性的な神経の痛み、骨盤底筋の緊張、繰り返す痛みへの不安など、複数の要因が関係している場合があります。

当院では必要に応じて、セルフケアの指導や骨盤底筋に関するケア、症状に応じた治療について相談を受け付けています。

原因の精査や治療のために、婦人科など他の診療科での受診が必要な場合もあります。

Q.性交痛をオンラインで相談することはできますか?

A.はい。富永ペインクリニックでは、性交痛に関するオンライン医療相談を受け付けています。

性交痛は、医療機関に直接相談することさえ勇気が必要な症状です。

「誰にも知られずに相談したい」

「近くに相談できる医療機関がない」

「自分の痛みについて、まず医師の話を聞きたい」

そんな方にも、オンライン相談という選択肢があります。

   ⇒ 性交痛外来 オンライン診療のご予約は、こちら
     https://melmo-app.com/clinic/5c9203ecb15b8c2c205151e3/service#contents

当院の性交痛オンライン医療相談は、初めての方も利用可能です。

オンライン医療相談は自費で、現在の案内では約15分、予約料1,000円と相談料4,000円です。医療相談であるため、薬の処方は行いません。

診察や検査が必要と判断された場合には、対面での受診をご案内することがあります。

医療×性交痛×SNS――人には言えない痛みを、医療につなげたい

私が性交痛の情報発信を始めてから、多くの方の声に接してきました。

当時の活動では、オンラインでの相談・診療実績5,000人以上、約1万3,000人が参加するオンラインコミュニティなどを通じ、性と痛みに関するさまざまな悩みに向き合ってきました。

医師としての神経解剖学、ホルモン、疼痛医学の知識。

実際の診療現場で接してきた患者さんの声。

そして、SNSを通じて寄せられる、これまで医療機関では語られにくかった悩み。

私は、これらを結びつける取り組みを続けています。

◆「医療×性交痛×SNS」

性の健康、すなわちセクシュアルウェルネスを、医学的な立場から考えること。

年齢を重ねても、自分の身体について正しい知識を持ち、痛みを我慢せずに相談できる社会をつくること。

それが、私の目指す方向です。

性交痛を「人には言えない痛み」のままにしない

今回、m3.comという医療従事者向けメディアで私の取り組みを取り上げていただけたことを、大変うれしく思っています。

これまで支えてくださった皆さま、本当にありがとうございます。

性交痛は、恥ずかしいことでも、ただ我慢しなければならないことでもありません。

痛みには原因があり、医学的に評価し、対応を検討できる場合があります。

痛みを我慢する性生活から、身体の健康と自分の意思を大切にする性生活へ。

これからも私は、痛みの専門医として、医学的根拠と臨床経験に基づいた情報を発信していきます。

富永喜代

医師・医学博士・麻酔科専門医

富永ペインクリニック院長

関連記事・診療のご案内

◆m3.com『医療維新』インタビュー(2022年10月30日)

「性交痛」医師の視点から解説し視聴者急増―富永喜代・富永ペインクリニック院長に聞く◆Vol.2

※m3.comの記事閲覧には医療従事者向けの会員ログインが必要な場合があります。

◆富永ペインクリニック 性交痛外来

性交痛外来・診療内容はこちら
https://tominaga-clinic.or.jp/medicalinfo/#tab1?id=octo

オンライン医療相談・ご利用案内
https://melmo-app.com/clinic/5c9203ecb15b8c2c205151e3/service#contents

富永ペインクリニック

愛媛県松山市此花町7-33

電話:089-921-7711

診療日:火曜日〜土曜日

駐車場完備

医学情報参考:日本産婦人科医会「性交痛を訴える女性への対応」「外陰・腟の愁訴」

#性交痛 #性交痛外来 #更年期 #GSM #富永喜代 #富永ペインクリニック

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【松山市の禁煙外来】チャンピックスで禁煙したい方へ|保険適用・治療期間・副作用をQ&Aで解説

【松山市の禁煙外来】チャンピックスで禁煙したい方へ|保険適用・治療期間・副作用をQ&Aで解説

「タバコをやめたいのに、なかなかやめられない」

「何度も禁煙に失敗している」

「禁煙外来に行けば、本当にタバコをやめられる?」

そんなお悩みはありませんか?

富永ペインクリニック 禁煙外来
https://tominaga-clinic.or.jp/medicalinfo/#tab1?id=duodeviginti

◆愛媛県松山市の富永ペインクリニックでは、健康保険を利用できる禁煙外来を行っています。

当院では、禁煙補助薬「チャンピックス(一般名:バレニクリン)」を用いた治療と、医師による禁煙指導を組み合わせ、無理なく禁煙を続けられるようサポートしています。

禁煙外来について、よくある質問にお答えします。

Q1.チャンピックスとは、どんな禁煙治療薬ですか?

A.タバコを吸いたい気持ちや、禁煙による離脱症状を軽減する内服薬です。

チャンピックスは、ニコチンを含まない禁煙補助薬です。

脳のニコチン受容体に作用することで、

タバコを吸いたいという欲求を軽減する

禁煙によるイライラなどの離脱症状を和らげる

タバコを吸ったときの満足感を弱める

といった働きがあります。

禁煙を薬物療法と医療者の支援によって進めるための治療薬です。

Q2.チャンピックスは現在、処方されていますか?

A.はい。チャンピックスは2025年10月30日に国内の通常出荷が再開されました。

チャンピックスは、医薬品中の不純物への対応のため長期間供給が停止されていましたが、製造方法の変更と承認手続きを経て出荷が再開されました。

富永ペインクリニックでも、チャンピックスを用いた禁煙治療に対応しています。

実際の処方については、診察による適応判断と薬剤の在庫状況によりますので、お問い合わせください。

Q3.禁煙外来は健康保険が使えますか?

A.一定の条件を満たす方は、健康保険を利用できます。

主な条件は次のとおりです。

ニコチン依存症の判定テスト(TDS)が5点以上

35歳以上の場合、1日の喫煙本数×喫煙年数が200以上

直ちに禁煙する意思がある

医師から治療内容の説明を受け、文書で同意する

35歳未満の方は、喫煙本数と喫煙年数を掛けた数値による条件がありません。

また、過去1年以内に保険による禁煙治療を受けている場合などは、保険適用にならないことがあります。

詳しくは診察時に確認します。

Q4.禁煙治療には何か月かかりますか?

A.健康保険による標準的な禁煙治療は12週間、約3か月です。

基本的には、次のように計5回の診察を行います。

初回:禁煙開始日の設定、診察、薬の処方

2週間後:禁煙状況の確認

4週間後:治療経過の確認

8週間後:禁煙継続のサポート

12週間後:治療結果の評価

当院では、呼気中の一酸化炭素濃度の測定なども取り入れ、禁煙の経過を確認します。

Q5.チャンピックスを飲み始めたら、すぐ禁煙しないといけませんか?

A.通常は、薬を飲み始めて8日目を禁煙開始日とします。

禁煙開始予定日の1週間前から服用し、段階的に薬の量を増やしていきます。

通常、成人では次のように服用します。

1〜3日目:0.5mgを1日1回

4〜7日目:0.5mgを1日2回

8日目以降:1mgを1日2回

服用期間は原則12週間です。

ただし、体調や腎機能、副作用などによって投与量を調整することがあります。必ず医師の指示に従ってください。

Q6.チャンピックスには副作用がありますか?

A.はい。吐き気、不眠、便秘、頭痛、普段と違う夢を見るなどの副作用があります。

重大な副作用として、重い皮膚障害、顔や喉の腫れを伴うアレルギー反応、意識障害、肝機能障害などが報告されています。

また、禁煙中は気分が不安定になることがあり、チャンピックスの使用中にも抑うつ気分、不安、行動や思考の変化、自殺念慮などが報告されています。

気分や行動に重大な変化があった場合は、服用を中止し、速やかに医師に連絡してください。

チャンピックス服用中は、めまいや眠気、意識障害による事故の危険があるため、自動車の運転や危険を伴う機械の操作をしないでください。

妊娠中・授乳中の方、腎機能障害や精神疾患のある方などは、必ず事前に医師へお知らせください。

Q7.加熱式タバコを吸っていても禁煙外来を受診できますか?

A.はい。加熱式タバコの使用者も禁煙治療の対象です。

紙巻きタバコだけでなく、加熱式タバコにもニコチン依存の問題があります。

健康保険の適用については、通常の禁煙治療と同様に条件を確認します。

Q8.過去に何度も禁煙に失敗しています。それでも治療できますか?

A.もちろん、ご相談いただけます。

禁煙が難しい理由の一つは、ニコチンの依存性です。

禁煙中には、喫煙欲求、イライラ、集中力の低下などの離脱症状が生じることがあります。

また、食後や休憩時間、飲酒時など、生活の中で喫煙が習慣化している場合もあります。

当院では、患者さんがタバコを吸いたくなる場面や過去に禁煙できなかった理由を確認し、薬物療法と禁煙指導を組み合わせて取り組みます。

Q9.禁煙すると太るのが心配です。

A.禁煙後に食欲が増したり、体重が増加したりする方もいます。

しかし、体重増加が心配だからといって喫煙を続けることには、健康上のリスクがあります。

禁煙と同時に、食事や運動などの生活習慣を見直すことが大切です。

富永ペインクリニックでは、生活習慣病の診療や、医療機関併設のメディカルフィットネスも行っています。

禁煙後の体重管理についてもご相談いただけます。

Q10.富永ペインクリニックの禁煙外来には、どんな特徴がありますか?

A.薬の処方だけでなく、禁煙指導にも取り組んでいることです。

当院では、禁煙指導に関する専門的な知識を持つ医師による禁煙治療を行っています。

患者さんが禁煙したいと思った理由や、喫煙してしまう生活習慣にも目を向けながら、治療を進めています。

禁煙治療は、薬を飲むだけで終わりではありません。

禁煙を始めること、続けること、再び吸わない生活を身につけること。

その一つひとつを、医療の立場からサポートします。

Q11.松山市の富永ペインクリニックで禁煙外来を受診するには?

A.お電話で禁煙外来の受診をご予約ください。

当院は松山市此花町、松山東高校正門前にあります。

土曜日も診療しており、駐車場も完備しています。

なお、チャンピックスを服用中の方は自動車の運転を避け、公共交通機関やご家族の送迎などをご利用ください。

◆松山市の禁煙外来|富永ペインクリニック

「禁煙したい」と思ったときが、治療について相談するきっかけです。

何度も禁煙に失敗している方も、初めて禁煙に挑戦する方も、お気軽にご相談ください。

富永ペインクリニック

住所:愛媛県松山市此花町7-33(松山東高校正門前)

電話:089-921-7711

診療日:火曜日〜土曜日

電話受付:9:00〜12:30/14:00〜18:30

休診日:日曜日・月曜日・祝日

駐車場完備

院長・監修:富永喜代(医師・医学博士)

関連ページ:富永ペインクリニックの禁煙外来・診療案内

参考資料:

厚生労働省 e-ヘルスネット「禁煙治療ってどんなもの?」

PMDA「チャンピックス錠」医薬品情報

#松山市 #禁煙外来 #チャンピックス #禁煙治療 #ニコチン依存症 #保険適用 #富永ペインクリニック

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【松山市】肥満症・メディカルダイエット外来|ゼップバウンド副作用

【松山市】肥満症・メディカルダイエット外来|ゼップバウンド×スポーツジム・ピラティス・ヨガで健康的な減量をサポート

薬で体重を減らすだけではなく、筋肉を守りながら健康な身体づくりを

「ダイエットを頑張っても、なかなか痩せない」

「高血圧や糖尿病、脂質異常症があり、体重を減らしたい」

「運動しなければと思っているけれど、なかなか始められない」

そんなお悩みはありませんか?

◆愛媛県松山市の富永ペインクリニックでは、肥満症治療薬「ゼップバウンド」と、医療機関併設のメディカルフィットネスを組み合わせた、肥満症・メディカルダイエット外来を行っています。

  ご予約は、電話:089-921-7711
  オンライン予約は、こちら
     https://melmo-app.com/clinic/5c9203ecb15b8c2c205151e3/service#contents

特に50代・60代・70代の方にとって、減量で気をつけたいのが筋肉量の低下です。

体重が減少するときには、脂肪だけでなく筋肉も減少することがあります。

だからこそ、当院では医師による肥満症治療と、筋肉量の維持を目指す運動療法を組み合わせています。

当院の大きな特徴|スポーツジムも、ピラティスも、ヨガも受け放題!

富永ペインクリニックの3階には、医療機関併設のメディカルフィットネス「Dr.GYM(ドクタージム)」があります。

肥満症・メディカルダイエット外来では、運動療法も継続しやすいよう、以下の設備やプログラムを受け放題で利用できる仕組みを設けています。

◆トレーニングマシンを使った筋力トレーニング

ピラティス教室

ヨガ教室

その他のフロアレッスン

体力や身体の状態に配慮した運動指導

※利用条件、レッスンの開催日時、予約方法などはスタッフにご確認ください。

運動が苦手な方でも、自分に合った方法から始められることがメリットです。

また、当院は痛みの治療を専門とするペインクリニックです。

膝や腰に痛みがあり、運動を始めることに不安がある方も、医師に相談しながら運動方法を検討できます。

薬物療法だけでなく、運動習慣づくりまでサポートすることが当院の肥満症治療の特徴です。

◆肥満症治療薬「ゼップバウンド」とは?

ゼップバウンド(一般名:チルゼパチド)は、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に作用する、週1回の皮下注射による肥満症治療薬です。

食欲や満腹感などに作用し、食事療法・運動療法と組み合わせて体重減少を目指します。

高血圧、脂質異常症、耐糖能障害などを有し、食事療法・運動療法で十分な効果が得られなかった肥満症の方のうち、次のいずれかに該当することが基本的な適応条件です。

BMIが27以上で、肥満に関連する健康障害、脂質異常、高血圧、糖尿病などが2つ以上ある方

BMIが35以上の方

医師が既往歴、合併症、BMI、血液検査などを確認し、治療の適応を判断します。

◆ゼップバウンドの治療期間・注射回数は?

ゼップバウンドは、通常、週1回2.5mgの注射から開始します。

原則として4週間ごとに段階的に増量し、通常は週1回10mgを維持用量とします。
副作用や減量効果などによって投与量を調整します。

治療期間は患者さんの状態によって異なり、数か月単位で減量効果や安全性を評価しながら継続・中止を判断します。

国内の最適使用推進ガイドラインでは、肥満症に対する投与期間は最大72週間とされています。

投与開始後3〜4か月で十分な改善傾向が認められない場合には、薬剤の中止を検討します。

治療中も食事療法と運動療法を継続することが重要です。

当院では、薬剤の使用を終えた後も健康的な体重と運動習慣を維持できる身体づくりを目指します。

◆ゼップバウンドの主な副作用・リスク

ゼップバウンドの主な副作用には、以下の症状があります。

吐き気、嘔吐

下痢、便秘

腹痛、消化不良

食欲減退

注射部位の赤み、かゆみ、痛み

これらの症状は、特に薬剤の増量時に起こることがあります。

また、重大な副作用として、急性膵炎、胆嚢炎、胆管炎、腸閉塞(イレウス)、重いアレルギー反応、低血糖などが報告されています。

嘔吐や下痢が続くと、脱水や急性腎障害を起こすおそれもあります。

糖尿病治療薬を併用している方では、特に低血糖に注意が必要です。

持続する激しい腹痛、繰り返す嘔吐、強い脱水症状などがある場合には、速やかに医療機関を受診してください。

妊娠中の方、1型糖尿病の方、その他の禁忌に該当する方には使用できません。

当院では、副作用や持病、服用中のお薬を確認したうえで、医師の管理下で治療を行います。

◆ゼップバウンド治療の費用

当院の肥満症・メディカルダイエット外来は自由診療です。

ゼップバウンド2.5mg・4本:15,000円(税込)

上記は当院ホームページに掲載している来院診療の料金例で、診察料を含みます。

2.5mgは治療開始時の用量です。増量後の薬剤費や初回診療、検査などの費用は異なります。実際の治療に必要な総費用については、受診時にご確認ください。

※治療の適応や副作用などにより、処方できない場合があります。

駐車場完備・土曜日も診療しています

   富永ペインクリニックのご予約は、電話 089-921-7711

肥満症の治療は、薬剤の使用だけで終わるものではありません。

定期的な診察、健康状態の確認、そして無理なく継続できる運動習慣づくりが大切です。

富永ペインクリニックは、駐車場を完備。土曜日も診療しているため、平日に通院しにくい方もご相談いただけます。

「痩せたいけれど、何から始めればよいかわからない」

「高血圧や糖尿病、脂質異常症があり、健康のために体重を減らしたい」

そんな方は、まず医師にご相談ください。

体重の数字だけでなく、これからの健康と生活の質を考えた肥満症治療をご提案します。

富永ペインクリニック|肥満症・メディカルダイエット外来

所在地:愛媛県松山市此花町7-33

電話:089-921-7711

診療日:火曜日〜土曜日

診療時間:9:00〜12:30/14:00〜18:30

休診日:日曜日・月曜日・祝日

駐車場完備

医療機関併設メディカルフィットネス「Dr.GYM」

院長・監修:富永喜代(医師・医学博士・麻酔科専門医)

松山市でゼップバウンドによる肥満症治療、メディカルダイエット、運動療法をご検討の方は、富永ペインクリニックへお問い合わせください。
オンライン予約は、こちら
https://melmo-app.com/clinic/5c9203ecb15b8c2c205151e3/service#contents

参考:ゼップバウンド電子添付文書(2026年9月改訂)、厚生労働省・最適使用推進ガイドライン