【 フェムケアで性交痛は治る？ 】
「セックスが痛い」
「更年期になって濡れなくなった」
「デリケートゾーンのニオイやかゆみが気になる」
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こんな悩みを抱えていませんか？
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最近、よく耳にする「フェムケア」。
デリケートゾーンの保湿やマッサージなど、
女性の体をいたわるセルフケアのことです。
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では、フェムケアで
性交痛は治るのでしょうか？
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実は私は、このテーマについて、
第30回日本性機能学会西部総会で
研究発表を行っています。
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■ 8週間のフェムケアで、ニオイ・かゆみ・性交痛が改善
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私が学会で報告したのは、
エストラジオール配合の外用製品
「Dr.ESTRA ゴールドラベル」を用いた
8週間の外陰部ケアです。
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13名を対象とした評価では、
ケアの前後で、
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・デリケートゾーンのニオイ
・性交痛
・かゆみ
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これら3項目の症状スコアが低下し、
統計学的に有意な改善が認められました。
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いずれも、半減する方向の変化が
観察されたのです。
(p<0.01)
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■ なぜ、更年期になると性交痛が増えるの？
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女性ホルモンのエストロゲンが減少すると、
腟や外陰部には、
さまざまな変化が起こります。
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・腟粘膜が薄くなる
・腟分泌液が減少する
・腟内のグリコーゲンが減少する
・乳酸桿菌が減少しやすくなる
・腟内pHが上昇しやすくなる
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こうした変化は、
GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）
と呼ばれる病態に関係しています。
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その結果、乾燥、ヒリヒリする痛み、
性交痛などが起こりやすくなります。
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腟内環境の変化はニオイにも関係しますが、
強いニオイには感染症などが
隠れている場合もあります。
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つまり、
「ニオイが気になるから、もっと洗おう！」
これが必ずしも正解ではありません。
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洗いすぎは、
かえって刺激になることもあります。
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■ フェムケアだけでは治らない性交痛がある。
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ここからが、痛み専門医として
ぜひ知っていただきたい話です。
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性交痛は、単に
濡れないから起こる痛みではありません。
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セックスのたびに痛みを繰り返すと、
体が次の痛みに備えて、
防御的に反応するようになることがあります。
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例えば、腟の入口に触れただけで、
骨盤底筋が反射的に収縮する。
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「また痛いかもしれない」
そう考えるだけで、
不安や恐怖が強くなる。
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こうした反応には、
脳の扁桃体など、
情動に関わる領域も関与します。
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さらに、痛みが慢性化すると、
脊髄や脳で痛みの信号が増幅される
「中枢性感作」が関与する場合があります。
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脊髄後角では、
グルタミン酸やNMDA受容体などが、
痛みの信号を増強する仕組みに関係しています。
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その結果、
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・軽く触れただけでも痛い
・以前より強く痛みを感じる
・挿入を考えるだけで体が緊張する
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といった状態が起こることがあります。
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これは、気持ちの弱さでも、
愛情不足でもありません。
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痛みを繰り返すことで、
神経系の働きそのものが
変化する場合があるのです。
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■ だから、性交痛には医学的な診断が必要です。
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性交痛には、
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① 粘膜の乾燥や萎縮による侵害受容性疼痛
② 神経の損傷や疾患に伴う神経障害性疼痛
③ 痛みの処理機構の変化による痛覚変調性疼痛
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など、異なる痛みの仕組みが関係します。
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また、子宮内膜症、感染症、皮膚疾患、
骨盤底筋の過緊張なども原因になります。
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当然、原因が違えば治療も違います。
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乾燥には適切な保湿や潤滑ケア。
GSMには、必要に応じて
医療用の局所エストロゲン製剤などの治療。
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骨盤底筋の過緊張には、筋肉を緩める理学療法。
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慢性疼痛には、
痛みの機序に応じた
薬物療法などを検討します。
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フェムケアでできること。
医療でなければできないこと。
この違いを知ることが大切なのです。
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■ 60代でも、70代でも。性を諦めなくていい。
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「10年以上セックスしていなかった」
「新しいパートナーができたのに、痛くて挿入できない」
「もう年だから仕方ないと思っていた」
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性交痛外来には、
そんな女性たちが相談にいらっしゃいます。
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でも、痛みを我慢してまで
セックスをする必要はありません。
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そして、年齢だけを理由に
諦める必要もありません。
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人生100年時代。
いくつになっても、
好きな人と肌を合わせる幸せを
大切にしたい方もいるでしょう。
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その選択を、
痛みが奪ってしまわないように。
必要な人に、必要な医学を。
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富永ペインクリニックでは、
性交痛外来を開設しています。
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全国からオンライン診療の
ご相談をお受けしています。
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▼ 富永ペインクリニック 性交痛外来https://seikoutu-tominaga-clinic.net/
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【婦人科で異常なし。でも性交痛が治らない。
性交痛は、どこで治療する？】
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「性交痛がつらくて婦人科を受診したのに、
異常はありませんと言われた」
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「検査では問題がないのに、
軽く触れただけで性交のたびに痛みがある」
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「潤滑ゼリーを使っても、痛みが改善しない」
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このようなお悩みはありませんか？
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実は、性交痛には、
一般的な婦人科診察だけでは
原因を特定しにくいケースがあります。
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その一つが、神経系の働きや
痛覚過敏が関係する痛みです。
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■ 検査で異常がなくても、痛みは存在します
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性交痛の原因は一つではありません。
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更年期に伴う女性ホルモンの
低下によるGSM
（閉経関連泌尿生殖器症候群）、
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感染症、皮膚疾患、子宮内膜症、
骨盤底筋の過緊張など、
さまざまな原因が考えられます。
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また、外陰部や腟の入り口に、
明らかな傷や炎症が見つからなくても、
軽い接触によって強い痛みが
生じることがあります。
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その代表的な病態の一つが、
外陰部痛（Vulvodynia）です。
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外陰部痛では、下着が触れる、
診察時に綿棒で軽く触れる、
性交時に腟の入り口が刺激される
といったことで、
痛みが誘発される場合があります。
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■ なぜ触れただけで痛くなるのでしょうか？
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私たちの体には、痛みを感じ取り、
脳へ伝える神経系の仕組みがあります。
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ところが、痛みが長く続くと、
神経系の反応が変化し、
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通常は痛みを感じない軽い刺激でも
痛みを感じることがあります。
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これを
「アロディニア（異痛症）」といいます。
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また、
軽い痛み刺激に対しても、
通常より強く痛みを感じる状態を
「痛覚過敏」と呼びます。
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こうした現象には、
末梢神経の感受性が高まる末梢性感作や、
脊髄・脳などの痛みの処理が変化する
中枢性感作が関係する場合があります。
(脊髄：NMDA受容体）
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だから、一般的なロキソニンや
ボルタレンなどの
痛み止めは効きません。
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痛みの部位、誘発される刺激、
発症経過、身体所見などを
総合的に評価し、適切な治療が必要です。
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■ 性交痛外来の治療症例として、
2026年7月10日
日本ペインクリニック学会
第60回学術集会において、（京都国際会議場）
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『婦人科で異常なしと言われた
C線維感作を示唆した
外陰部burningpainの1例』を発表しました。
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治療後、彼女は、
VAS８~9 からVAS 0～２に緩和しており、
痛くない性交生活を取り戻しています。
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(VAS 0：全く痛くない
VAS 10:死んでしまうほど痛い）
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■ 性交痛は、我慢するものではありません
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「年齢のせいだから仕方がない」
「もっとリラックスすればいい」
「前戯を長くすれば治る」
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性交痛について、
このような説明を受けた経験が
ある方もいらっしゃるでしょう。
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しかし、性交痛は
気持ちの持ち方だけで
解決できる問題ではありません。
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例えば、
GSMが関係している場合には、
適切な局所治療などが選択肢になります。
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骨盤底筋の過緊張がある場合には、
専門的な骨盤底筋理学療法などが
必要です。
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( 富永ペインクリニックでは、 自宅でできるEMS ラブコアを ご紹介しています。)
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外陰部痛などが疑われる場合には、
痛みの性質や関連する要因を評価し、
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セルフケアから女性ホルモン補充、
骨盤底筋トレーニング、再生医療まで
状態に応じた治療を検討します。
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大切なのは、一人ひとりの
痛みに応じて診断と治療を考えることです。
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■ 富永ペインクリニックの性交痛外来
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愛媛県松山市の
富永ペインクリニックでは、
性交痛に関する専門外来を設けています。
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院長の富永喜代は、医学博士であり、
麻酔科・疼痛医学を専門とする医師です。
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性交痛を女性の健康問題としてだけでなく、
痛みの医学という観点からも捉え、
症状や背景に応じた診療を行っています。
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性交痛の原因には、
婦人科的な評価や治療が
必要な疾患もあります。
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必要に応じて、適切な診療科での
検査・治療をご案内します。
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■ 全国からオンライン診療も受け付けています
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「近くに性交痛を相談できる医療機関がない」
「まずは専門医に話を聞いてみたい」
「婦人科で異常なしと言われたけれど、痛みが続いている」
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このような方に向けて、
性交痛に関する
オンライン診療を行っています。
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≪ オンライン相談の概要 ≫
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予約料：1,000円
相談料：4,000円
合計：5,000円（税込）
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全国から相談可能
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性交痛は、誰にも相談できず、
一人で我慢し続ける必要はありません。
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痛みには理由があるかもしれません。
まずは、その痛みを医学的に
考えることから始めてみませんか。
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【性交痛オンライン相談・予約はこちら】
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https://melmo-app.com/clinic/5c9203ecb15b8c2c205151e3
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≪ 執筆・監修 ≫
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富永喜代（医学博士）
富永ペインクリニック院長
日本麻酔科学会認定麻酔科指導医
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≪ 参考文献 ≫
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Bornstein J, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH, and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. J Low Genit Tract Dis. 2016;20:126–130.
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International Association for the Study of Pain（IASP）. IASP Terminology: Allodynia, Hyperalgesia, Peripheral Sensitization, Central Sensitization.
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The North American Menopause Society. The 2020 Genitourinary Syndrome of Menopause Position Statement. Menopause. 2020;27:976–992.
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